Pesquisas descobrem que interromper o uso de opioides três meses antes da cirurgia diminui o risco de uso pós-operatório crônico

LAS VEGAS, – Como aumentos de uso de opióides, um estudo apresentado hoje na reunião anual da American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) 2019 constatou que os usuários crônicos que pararam de tomar opióides três meses antes totais principais artroplastia e fusão espinhal cirurgias reduziu o risco de uso crônico após a cirurgia.

O estudo, “Cirurgias Ortopédicas Diminuem o Uso Crônico de Opióides: A Relação Entre Padrões de Uso de Opióides Pré e Pós-Operatórios”, examinou 98.769 pacientes através de um banco de dados que tinha descompressão e fusão cervical anterior (ACDF), fusão lombar posterior (PLF), liberação do túnel do carpo ( CTR), reparo do manguito rotador (RCR), artroplastia total do joelho (ATJ), artroplastia total do quadril (ATQ) e artroplastia total do ombro (TSA). O uso crônico de opioides pré-operatórios foi associado a um risco aumentado após a cirurgia; No entanto, mesmo os usuários crônicos que não tiveram uma receita preenchida dentro de três meses antes da cirurgia tiveram menor risco de usar opioides após a cirurgia.

“Uma das descobertas mais poderosas foi que, quando analisamos todos os procedimentos, o grupo que usou opióides cronicamente, mas parou por três meses antes da cirurgia, teve um uso muito menor de opioides crônicos no pós-operatório”, disse Frank M. Phillips. professor e diretor da Seção de Cirurgia da Coluna Minimalmente Invasiva e diretor da Divisão de Cirurgia da Coluna do Rush University Medical Center, em Chicago, Illinois .

“A mensagem para os cirurgiões é que você deve realmente trabalhar em tirar os pacientes dos opiáceos por pelo menos três meses antes da cirurgia para reduzir significativamente a chance de uso crônico”, acrescentou o Dr. Phillips. “No entanto, não se trata apenas do vício pós-cirurgia. As conseqüências negativas do uso de opióides no pós-operatório incluem um maior risco de infecções e visitas de emergência, bem como uma série de outros eventos adversos ”.

O uso de opióides é um problema crônico nos Estados Unidos . Cerca de 21% a 29% dos pacientes que recebem prescrição de opióides para dor crônica abusam deles. [I] Embora a taxa geral de prescrição de opióides tenha diminuído desde 2012, a quantidade de opioides prescritos por pessoa é cerca de três vezes maior que em 1999. ⁱⁱ

A AAOS vem trabalhando em uma série de estratégias que visam limitar a quantidade de opioides no mercado e incentivar seus membros a praticar o tratamento e o tratamento seguro e eficaz da dor. Um kit de ferramentas para alívio da dor para médicos está disponível e oferece estratégias de descarte seguro e guias de discussão para ajudar a navegar nas conversas com pacientes e outras partes interessadas.

Achados adicionais do estudo incluíram:

• O uso de opioides pré e pós-operatório variou de acordo com o tipo de procedimento ortopédico. Os pacientes com PLF tiveram a maior taxa de uso crônico antes da cirurgia (28%), enquanto os pacientes com CTR tiveram o menor número (12%).
• A cirurgia levou à diminuição do uso de opioides no pós-operatório – 42-62 por cento dos usuários crônicos de opióides no período pré-operatório descontinuaram os opioides após a cirurgia ortopédica.
• Um pequeno grupo de pacientes virgens de tratamento com opióides no pré-operatório acabou tornando-se usuários crônicos no pós-operatório. Após o PLF, 5% dos pacientes com opióides sem uso de opióides usaram opióides cronicamente, em comparação com menos de 1% dos pacientes com CTR.

“O uso sustentado de opióides após a cirurgia se tornou um grande problema de saúde pública”, disse Safdar N. Khan , MD, professor associado e chefe da Divisão de Cirurgia da Coluna do Departamento de Cirurgia Ortopédica do Wexner Medical Center da Ohio State University . “Pretendemos utilizar essas descobertas para lançar um estudo prospectivo, analisando como os períodos variáveis de tempo de desmame dos opiáceos afetam o uso crônico de opióides e os resultados de curto prazo”.

Declaração de Divulgação da Reunião Anual da AAOS de 2019

Sobre o AAOS
Com mais de 39.000 membros, a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos é a maior associação médica de especialistas em musculoesquelética do mundo. A AAOS é o líder de confiança no avanço da saúde musculoesquelética. Ele oferece a mais alta qualidade e a educação mais abrangente para ajudar cirurgiões ortopédicos e profissionais de saúde afins em todos os níveis de carreira a tratar melhor os pacientes em suas práticas diárias. A AAOS é a fonte de informações sobre condições ósseas e articulares, tratamentos e questões relacionadas à saúde musculoesquelética e conduz a discussão sobre cuidados com a saúde no avanço da qualidade.

ⁱ Vowles KE, McEntee ML, Julnes PS, Frohe t, Ney JP, van der Vai DN. Taxas de abuso, abuso e dependência de opiáceos na dor crônica: uma revisão sistemática e síntese de dados. Dor 2015; 156 (4): 569-576

ⁱⁱ Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Sinais Vitais : Mudanças na prescrição de opiáceos nos Estados Unidos , 2006–2015. MMWR 2017; 66 (26): 697-704. Acessado em 1/30/19.

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