Compartilhando nossos insights de projetar com clínicos
Este é o primeiro de uma série de postagens de blog sobre o que aprendemos sobre o trabalho na área de saúde. É excepcionalmente difícil e excepcionalmente importante ter direito, e esperamos que, ao compartilhar nossas experiências, ajudaremos outros inovadores da saúde ao longo do caminho]
Em nosso estúdio de design, temos o mantra de Indi Young na parede como um lembrete de “se apaixonar pelo problema, não pela solução”. Em lugar algum, isso é mais verdadeiro do que na saúde, onde há tantos problemas reais para abordar, e onde a introdução de software teoricamente inteligente, mas praticamente falho, poderia facilmente fazer mais mal do que bem.
Ao longo de centenas de horas de sombras, entrevistas e workshops com enfermeiros, médicos e pacientes, tivemos o privilégio de aprender muito sobre alguns dos problemas que todos enfrentam – e ainda estamos aprendendo uma tonelada todos os dias. Estamos constantemente impressionados com a habilidade e o cuidado que os clínicos do NHS oferecem todos os dias, e essa é a principal motivação para a nossa equipe garantir que essas pessoas obtenham as ferramentas de que precisam para apoiá-las adequadamente em sua busca para ajudar os pacientes. Na primeira de uma série de postagens sobre o que aprendemos com o trabalho em saúde, queríamos compartilhar algumas das lições de design da construção de Streams, um aplicativo móvel clínico seguro que fornece informações corretas ao clínico certo no momento certo .
Comece com empatia
A maioria dos produtos começa com uma visão de um problema central. No caso de Streams, foi que as informações clínicas urgentes são recuperadas por enfermeiras e médicos em uma mistura de computadores de mesa desatualizados, mensagens de pager e listas manuscritas. Isso contribui para atrasos no cuidado e, ocasionalmente, danos sérios se algo for faltado, e um estudo de 2017 descobriu que quase metade do tempo de resposta de emergência é desperdiçada devido a uma comunicação ineficiente entre os sistemas.
Certamente, um aplicativo móvel seguro como Streams que imediatamente empurra informações clínicas urgentes diretamente para a enfermeira direita ou médico seria uma solução melhor? Pensamos que sim, sim. Mas como aprendemos mais sobre a vida profissional dos clínicos e o fenômeno da “fadiga mais violenta” – com muitos médicos nos dizendo que eles receberam mais de 100 notificações por dia já – começamos a reconhecer como uma solução pode realmente se tornar outro problema se nós acabou contribuindo para o bombardeamento geral de mensagens.
Acontece que há uma linha muito fina entre os alertas que os clínicos acham úteis e os alertas que se tornam um incômodo – e muito disso parece chegar à maneira precisa em que os dados são apresentados no aplicativo. Por exemplo, os clínicos nos disseram que, ao rever o registro de um paciente no hospital, eles precisam ver o número de hospital de um paciente, suas alergias e detalhes de admissões anteriores, em vez do formato tradicional de listagem do número NHS e GP prática. Isso foi fácil de corrigir com uma mudança sutil na arquitetura da informação, que abordou algo que muitos médicos achavam mais irritante do que pensávamos inicialmente.
Também encontramos usando a cor vermelha na interface intencionalmente e de forma medida, podemos melhorar a forma como as pessoas navegaram o conteúdo e melhor chamar a atenção para a informação que precisa de ação urgente. O designer de som em nossa equipe também trabalhou diretamente com os profissionais de saúde para produzir um som único que seria imediatamente reconhecível no meio de outros sons e alertas.
Embora estes possam parecer escolhas de design relativamente menores, os clínicos nos contaram o impacto surpreendentemente grande que teve ao gerenciar seu tempo ocupado e a probabilidade de usar o produto na prática.
Esperando o inesperado
O design não pára na implantação. Boa saúde A TI deve capacitar enfermeiros e médicos para mudar a maneira como eles cuidam dos pacientes. Cada mudança cria uma nova realidade, com seu próprio conjunto de novos problemas – e novas oportunidades para fazer a diferença.
Por exemplo, uma vez que tivéssemos implantado Streams no Royal Free Hospital em janeiro de 2017, os clínicos nos disseram que o aplicativo precisava de uma maneira melhor de suportar a comunicação entre equipes e outras especialidades. Embora desejassem que alertas urgentes fossem enviados a vários clínicos ao mesmo tempo, para aumentar a probabilidade de uma resposta rápida, não era fácil para cada um desses clínicos verificar se seus colegas também estavam respondendo – o que, em alguns casos, poderia na verdade, dificultaram a coordenação, em vez de melhorá-la. Nós apoiamos sua necessidade de triar alertas, dando aos clínicos a habilidade de um clique dentro do aplicativo para “recomendar uma resposta”, “descartar uma resposta” ou indicar que um paciente havia sido atendido e que isso fosse visível em toda a equipe clínica .
Outra área que nos surpreendeu foi a urgência de criar uma visão amigável ao paciente dentro do aplicativo. Desde o início, nossos conselheiros pacientes defenderam a necessidade de uma maneira para que os pacientes vejam seus dados dentro do Streams, e isso sempre esteve em nosso roteiro. Mas não tínhamos tido em conta o quão importante isso pode ser imediatamente.
Embora seja normal ver clínicos que carregam notas de papel e pagers nas enfermarias, muitos pacientes ficaram surpresos ao ver pessoal caminhando olhando um aplicativo em seus telefones celulares. Em alguns casos, os pacientes assumiram que os clínicos devem estar em redes sociais pessoais ou aplicativos de mensagens – em vez de usar um aplicativo especificamente projetado para suportar seus cuidados – e desafiou-os diretamente sobre o que eles estavam fazendo!
Esses momentos proporcionaram oportunidades para que os clínicos realmente envolvessem os pacientes sob seus cuidados, mostrando os dados no aplicativo Streams e falando sobre o que significava para seu tratamento. O desafio era que as visualizações padrão do Streams são projetadas para clínicos altamente treinados, com gráficos e notações difíceis de entender para os leigos. Agora estamos buscando tornar o aplicativo mais amigável para o paciente, fornecendo uma nova maneira de fortalecer e apoiar a relação clínico-paciente.
Esse tipo de visão pós-implantação só poderia ter recebido feedback contínuo de enfermeiros, médicos e pacientes. As métricas de uso típico do aplicativo podem ser úteis para desenvolvedores em outros domínios, mas em um campo como a saúde, eles quase sempre perderão o problema. O que é importante não é como a TI de saúde é usada em si mesma, mas sim as mudanças que ela permite no contexto de cuidados de pessoa para pessoa: melhore ou prejudique a relação de atendimento entre os clínicos e seus pacientes, ou seja, que ele dê força ou estresse equipes clínicas sobrecarregadas. As respostas reside nas conversas, não nos dados de uso. Em um futuro blog, conversaremos com mais detalhes sobre o que aprendemos com nossos dedicados esforços de envolvimento do paciente também.
Aprendendo com os outros
Nossa abordagem é constantemente informada pelo excelente trabalho de outras pessoas e organizações que trabalham em todo o campo. Até agora, estamos desenhando as melhores práticas em design centrado no usuário e desenvolvimento ágil, como o Centro de Intercâmbio de Inovação de Saúde da Royal College of Art, Prescreva Design , Stanford Biodesign e o Centro de Inovação de Mayo . Este artigo , de Carl Warren na Team Consulting, fornece uma boa explicação sobre a forma como os processos ágeis podem ser usados na tecnologia médica, para aqueles curiosos para aprender mais.
Esperamos que o Streams continue evoluindo com a ajuda de pacientes, clínicos e enfermeiros, e que as lições que aprendemos são úteis para outros inovadores em saúde! Se você trabalha em cuidados de saúde e quer se envolver em nosso trabalho futuro, registre seu interesse aqui .
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